Runner’s Knee 101: Cómo manejar el dolor de rodilla después de correr

Rodilla del corredor es una lesión frustrante y una de las fuentes más comunes de dolor de rodilla después de correr. Pero, ¿cómo saber si tienes rodilla de corredor en primer lugar?

También conocida por su nombre más formal síndrome de dolor femororrotuliano (PFPS), la rodilla del corredor es una fuente genuina de ansiedad tanto para los corredores como para los fisioterapeutas porque no hay consenso sobre qué causa el PFPS o cómo tratarlo.

Entonces, si tiene rodilla de corredor, las opciones de tratamiento son confusas y no definitivas. Frustrante, ¿no?

Afortunadamente, todavía hay algunas opciones muy buenas. Siempre es mejor centrarse primero en la prevención. Prefieres dedicar una pequeña cantidad de tiempo a mantenerte saludable que una gran cantidad de tiempo a estar saludable, ¿verdad?

El síndrome de dolor femororrotuliano responde bien al tratamiento conservador y el dolor suele ser un dolor sordo, en lugar de una sensación punzante.

Su salud continua y la prevención de casos futuros de SPFD también dependerán más de su entrenamiento que de ejercicios preventivos específicos. De hecho, ¡cómo entrenas es el factor más crítico para mantenerte saludable!

La naturaleza de PFPS es que puede experimentar síntomas leves de la lesión durante mucho tiempo. Si bien su entrenamiento puede no estar significativamente limitado por la lesión, a menudo está marcado por el constante dolor molesto de la rodilla del corredor.

Analicemos cómo ocurre esta lesión y cómo saber si tiene rodilla de corredor.

¿Qué es la rodilla de corredor?

Riesgo de lesiones

El síndrome de dolor femororrotuliano es una lesión de rodilla común entre corredores, ciclistas, excursionistas y aquellos que practican “deportes de salto” como baloncesto, voleibol o los eventos de salto en pista y campo.

PFPS es una lesión misteriosa en la que no hay consenso sobre por qué crea dolor de rodilla después de correr. Pero hay muchas teorías:

  • Algunos afirman que es porque la rótula (rótula) no sigue bien en su surco en el fémur.
  • Otros afirman que se debe a que los cuádriceps son débiles y no controlan la rótula durante la actividad.
  • Y algunos otros continúan afirmando que el PFPS se produce porque el cartílago de la rodilla se ha degenerado. Si bien algunas investigaciones han concluido que puede haber cierta degeneración del cartílago que acompaña a la rodilla del corredor, no es necesariamente la causa.

Abundan muchas teorías, pero no hay una respuesta concluyente sobre qué causa específicamente el PFPS. La mejor respuesta es probablemente una combinación de factores, incluida la debilidad en los cuádriceps y las caderas (especialmente las caderas), el uso excesivo y la inflexibilidad. Su forma de correr individual también puede predisponerlo a desarrollar esta lesión.

Si continuamos sumergiéndonos en la causa del SPFP, es útil comprender que su rodilla es una articulación viva y está estresada prácticamente todo el tiempo (¡incluso cuando está sentado!). Es muy probable que su PFPS no sea una lesión traumática significativa, sino que su rodilla “le diga” que está cansada, potencialmente inflamada y sobreutilizada.

Esta irritación de la rodilla se debe a que la articulación sufre un abuso constante, que puede empeorar por leves ineficiencias biomecánicas.

Esta perspectiva sobre la rodilla del corredor ayuda a explicar por qué la mayoría de los casos responden muy bien al descanso y a los tratamientos conservadores.

¿Cómo sé si tengo Runner’s Knee?

La rodilla del corredor se caracteriza por dolor en la rodilla después de correr (o durante) en un lugar muy específico. Al igual que el dolor lateral de la rodilla (en la parte exterior de la rodilla) se correlaciona con el síndrome de la banda de TI, existe una ubicación particular para el dolor de rodilla que hace que sea muy probable que tenga la rodilla de corredor.

Si su dolor está directamente sobre los bordes externos de la rótula o a lo largo de ellos, lo más probable es que tenga PFPS. El dolor es típicamente sordo pero ocasionalmente puede ser agudo; se siente como si estuviera ubicado profundamente debajo de la rótula.

Junto con la ubicación del dolor, los pacientes con PFPS suelen tener más dolor cuando …

  • subiendo escaleras
  • corriendo cuesta arriba
  • allanamiento
  • después de períodos prolongados de estar sentado
  • mientras empuja la rótula

Es importante tener en cuenta que el PFPS es diferente de la tendinitis rotuliana, que es una lesión completamente separada caracterizada por dolor en el tendón rotuliano. Este es el tendón grueso que conecta la rótula con la espinilla. Esta es una lesión más rara, especialmente entre los corredores.

Mito de la rodilla del corredor: “¡Es por mi ángulo Q! O…”

Muchos terapeutas culparán a los “sospechosos habituales” de un caso de PFPS:

  • Discrepancia en la longitud de las piernas
  • Ángulo Q
  • Pronación severa

Pero estos problemas son poco probables por qué tiene la rodilla de corredor. Mantengamos esto simple: no hay investigación que respalde estas afirmaciones.

El PFPS es una lesión más misteriosa que otras, por lo que no puedo criticar a los médicos que pueden culpar a los “sospechosos habituales”. Pero la verdad es esta: ningún estudio ha confirmado que estos problemas contribuyan a la rodilla del corredor.

Estos problemas biomecánicos ciertamente podrían contribuir a la rodilla del corredor, pero nadie lo sabe con certeza y es irresponsable hacer esas afirmaciones como definitivas.

Mito de la rodilla del corredor: “Mi rótula no se rastrea correctamente”

Esta es la causa más comúnmente citada de la rodilla del corredor. La idea es que la rótula “siga” dentro del surco de su fémur. Pero cuando no se desliza uniformemente en esta pista, puede terminar con PFPS.

Este problema de seguimiento es el motivo por el que la mayoría de los tratamientos se centran en …

  • fortalecer los cuádriceps
  • estirar la banda de TI (pero debe saber que es imposible estirar esta gruesa pieza de tejido conectivo)
  • usando rodilleras
  • tapar la rodilla

Pero, desafortunadamente, no existe una relación clara entre un problema de rastreo y su PFPS (podría ser un factor contribuyente, pero no la causa directa de la lesión).

La rótula es más dinámica de lo que creemos: puede moverse por todos lados. Si se acuesta de modo que su pierna esté recta y no mantenga ninguna tensión en la rodilla, notará que la rótula parece flotar sobre la articulación de la rodilla. Manipularlo en todas las direcciones es bastante fácil.

Como muchas cosas en biología, no existe una definición clara de lo que es el rastreo “normal” de la rótula. Varios estudios han demostrado que las rótulas inclinadas o desplazadas durante la actividad no deben interpretarse como “anormales”. De hecho, ¡lo anormal puede ser normal!

Las rodillas sanas hacen todo tipo de cosas raras y es prácticamente imposible distinguir una rodilla lesionada de una rodilla sana al observar la posición de la rótula.

Entonces, si su tratamiento se enfoca en corregir la alineación o función de su rótula, debería encontrar un mejor tratamiento.

¿El síndrome de dolor femororrotuliano es causado por cartílago degenerado?

¡Improbable! El cartílago debajo de la rótula y en el fémur no tiene nervios, por lo que no es lo que le está causando dolor. Es relativamente inerte.

Lo que realmente duele es probablemente el revestimiento sinovial, una palabra elegante para el tejido blando y el líquido que rodea la articulación de la rodilla. Actúa como lubricante entre las partes móviles de la rodilla. Es capaz de irritar, por lo que es la parte específica de su anatomía la que duele.

¿Debería hacerme una gammagrafía ósea o una resonancia magnética?

En toda mi investigación, experiencia personal, entrevistas y experiencia de coaching, nunca encontré que la resonancia magnética o la tomografía computarizada sean útiles para diagnosticar el síndrome de dolor femororrotuliano.

Sin embargo, las gammagrafías óseas han demostrado ser útiles para los pacientes crónicos que desean un diagnóstico más definitivo. Si la rótula está realmente “angustiada” o “cansada” como discutimos en la sección anterior, se mostrará en una gammagrafía ósea. Una gammagrafía ósea funciona cuando se le administra una inyección con una pequeña cantidad de material radiactivo. Aparece en el escaneo y se propaga dondequiera que vaya la sangre (esto indica actividad metabólica, como inflamación o fractura de hueso).

Las gammagrafías óseas son caras y le preguntaría a su médico si es apropiado si tiene PFPS crónico. Mi investigación ha concluido que este tipo de exploración puede confirmar un diagnóstico de PFPS y ayudar a aislar el tejido sobreutilizado.

¿Puedo entrenar a través de la rodilla de corredor?

Aunque dije antes que ejecutar PFPS es una mala idea, es probable que no empeore el dolor (aunque ciertamente no lo mejorará).

No se destruirá la rótula al atravesar el dolor sordo que acompaña al PFPS. Probablemente no desgastará el cartílago debajo de la rótula. Te verás obligado a detenerte por un dolor más severo antes de hacer algo verdaderamente destructivo.

Pero existen riesgos. Prolongará su recuperación y podría prepararse para problemas más graves en el futuro. Sopesa cuidadosamente estos riesgos con tu pasión por correr.

¿Podría simplemente tener artritis?

Claro, especialmente si eres un corredor mayor de 55 años. La artritis típica se debe al desgaste y es posible que tengas un mayor riesgo de desarrollar artritis si has sufrido una lesión traumática en la rodilla en el pasado.

Visite a su médico y obtenga una radiografía para confirmar el diagnóstico. Pero no se preocupe, el hecho de que tenga algo de artritis no significa necesariamente que esté experimentando dolor. La degeneración del cartílago de la rodilla no siempre causa dolor al correr.

Aplique el tratamiento recetado por su médico para la artritis, ya que será diferente del PFPS.

Cómo curar la rodilla de un corredor

Es muy posible recuperarse de PFPS. De hecho, a menudo no es tan difícil como muchos piensan.

Pero eso no significa que será fácil. Debido a que la rodilla del corredor no se comprende tan completamente como otras lesiones, el tratamiento es menos concluyente y está más orientado hacia el descanso y las modificaciones del entrenamiento.

Si tiene paciencia y está dispuesto a probar cosas nuevas, es posible que pueda comenzar a correr en solo una semana o dos sin ningún dolor.

Echa un vistazo a nuestro Prevención de lesiones para corredores programa, que incluye un protocolo de tratamiento completo para la rodilla del corredor:

  • Un enfoque de tratamiento diario para que sepa exactamente qué hacer para estar saludable a diario
  • Demostraciones en video de ejercicios efectivos para tratar PFPS
  • Consejos y trucos sobre cómo recuperarse más rápido y volver a correr
  • Consejos de entrenamiento sobre cuándo dejar de correr, cómo (y cuándo) concentrarse en el manejo del dolor y más

El programa también incluye planes de entrenamiento diseñados para la prevención, una serie de entrevistas con expertos, 5 protocolos más de tratamiento de lesiones, una colección de rutinas de fuerza y ​​core específicas para corredores, y más.

Ver todos los detalles aquí ¡y espero que se recupere de la lesión de rodilla de su corredor lo antes posible!

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